Centre de l’obésité et des maladies métaboliques

Les prestations offertes par notre Centre englobent une prise en charge globale et complète des patient-e-s.

• Entrée dans la filière et orientation:
  • Une première évaluation est réalisée par un chirurgien bariatrique. Cette évaluation permet de diagnostiquer l’obésité et de définir les attentes et souhaits des patient-e-s, afin de les orienter vers l’option de traitement la plus appropriée.
• Information du/de la patient-e et évaluation de la maladie:
  • Une journée d’information, organisée par l’équipe pluridisciplinaire, est proposée à tou-te-s les patient-e-s sur le site de Landeyeux. Durant cette journée, les aspects médico-chirurgicaux, nutritionnels, psychologiques, ainsi que l’activité physique sont abordés, avec également le témoignage d’un-e patient-e.
  • Une demi-journée d’évaluation approfondie est ensuite organisée, comprenant une consultation en endocrinologie, une consultation en nutrition clinique, et une évaluation physiologique avec un physiothérapeute.

Ainsi, chaque patient-e bénéficie d’une évaluation complète et d’une information claire, lui permettant de comprendre pleinement sa situation médicale et de prendre une décision éclairée quant à la poursuite d’une intervention de chirurgie bariatrique.

Important :
L’obésité est reconnue comme une maladie chronique, résultant de facteurs biologiques et environnementaux. Elle entraîne de nombreuses complications, telles que des problèmes ostéo-articulaires, le diabète, l’hypertension, la dépression, l’apnée du sommeil, et les maladies cardiovasculaires. Elle est également associée à des conditions moins connues, comme certains cancers et des troubles de fertilité chez les hommes et les femmes. Les conséquences sociales sont également significatives, les personnes vivant avec l’obésité étant souvent victimes de discrimination et de rejet dans divers contextes, tels que l’école, le sport, et le milieu professionnel.

Définition :
L’obésité est définie par l’indice de masse corporelle (IMC), ou Body Mass Index (BMI) en anglais. Cet indice permet d’estimer la corpulence. Plus l'IMC est élevé, plus les risques associés à l’obésité sont importants. Le calcul de l’IMC se fait en divisant le poids (en kg) par le carré de la taille (en m) :
BMI (kg/m²) = poids (kg) / (taille (m) x taille (m)).

Catégories de corpulence en fonction de l'IMC:

• Normal: 18.0 – 24.9 kg/m²
• Surpoids: 25.0 - 29.9 kg/m²
• Obésité de grade I (modérée): 30.0 - 34.9 kg/m²
• Obésité de grade II (sévère): 35.0 - 39.9 kg/m²
• Obésité de grade III (morbide): >= 40 kg/m²

Type de consultation ou prise en charge / consilium:
Le Centre de l’obésité RHNe/CNP offre une prise en charge chirurgicale de l’obésité, incluant la chirurgie bariatrique et métabolique. Les patient-e-s intégrant cette filière bénéficient d’un suivi pluridisciplinaire incluant un chirurgien, un endocrinologue, une diététicienne, un psychologue et un physiothérapeute. D’autres spécialistes, tels que des gynécologues, gastroentérologues, et pneumologues, sont régulièrement consulté-e-s.

Le parcours patient-e inclut:

• Ateliers de groupe sur le mode de vie: animés par des nutritionnistes et psychologues
• Consultations individuelles

Examens réalisés :
Durant l’évaluation et le parcours de préparation, un bilan médical complet est réalisé, incluant des examens de laboratoire, un dépistage du syndrome d’apnée du sommeil, une échographie abdominale (pour évaluer le foie, la vésicule biliaire et les reins) et une gastroscopie. D’autres examens peuvent être effectués en fonction des besoins spécifiques du patient.

Traitements réalisés:
En tant que centre de référence avec un mandat de médecine hautement spécialisée, nous sommes habilité-e-s à pratiquer tous les types de prises en charge et d’opérations, y compris les plus complexes:

• Opérations bariatriques et métaboliques primaires: bypass gastrique et sleeve gastrectomie.
• Opérations de révision : interventions sur des patient-e-s ayant déjà subi une chirurgie bariatrique, telle que la conversion d’un anneau gastrique ajustable en bypass ou d’une sleeve gastrectomie en bypass, etc.
• Autres interventions : sur des patient-e-s ayant déjà subi une chirurgie bariatrique.

Sauf en cas d’urgence médicale absolue, tou-te-s les patient-e-s sont évalué-e-s par l’équipe pluridisciplinaire, qui valide les indications avant toute intervention.

Réunions / colloques / tumorboards:
Un colloque pluridisciplinaire hebdomadaire, appelé «obesity board», est tenu. L’équipe y discute des prises en charge, du suivi et des préparations sur dossier en l’absence du/de la patient-e. Toutes les décisions opératoires sont prises collectivement, par consensus, afin de garantir les conditions optimales et de minimiser les risques médicaux, chirurgicaux et psychologiques.

Cours / accompagnement proposés:
L’accompagnement préopératoire, en groupe et individuel, favorise la création des liens nécessaires pour un suivi postopératoire de qualité. Ce suivi, d’une durée minimale de 5 ans, mais en principe à vie, aide à maintenir un équilibre alimentaire et psychologique, et à prévenir les complications à long terme. Dans un premier temps, le suivi est assuré par le Centre, mais une fois la situation stabilisée (généralement après 2 à 3 ans), le/la médecin traitant-e peut prendre le relais en coordination avec l’équipe pluridisciplinaire.